АНОВУЛЯТОРНЫЙ ЦИКЛ
– менструальный цикл, характеризующийся отсутствием овуляции при наличии сохраненного ритма (через 24 – 28 дня) менструальноподобных кровотечений. При этом один или несколько фолликулов достигают стадии зрелости, но в отличие от нормального (овуляторного) менструального цикла овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула яичника в брюшную полость) не происходит. Вскоре такие фолликулы подвергаются обратному развитию (атрезии). В ответ на спад в организме уровня эстрогенных гормонов возникает менструальноподобное кровотечение, которое внешне почти не отличается от обычной менструации.
Наиболее часто встречается в периоды полового созревания, пременопаузы, во время лактации. В этих случаях ановуляторный цикл рассматривают как физиологическое состояние. У женщин детородного возраста он может возникать также при действии неблагоприятных факторов, вызывающих нарушение функции того или иного звена системы гипофиз – гипоталамус – яичники (например, при психических потрясениях, нарушениях питания, инфекционных заболеваниях, хронических интоксикациях). Отсутствие овуляции у женщин детородного возраста является причиной бесплодия.
Диагноз устанавливают на основании тестов функциональной активности яичников – монофазной базальной (ректальной) температуры, признаков выраженных эстрогенных влияний во второй половине цикла (расширение наружного отверстия канала шейки матки и наличие в нем прозрачной слизи – положительный симптом «зрачка», характерные изменения цитологической картины влагалищного содержимого и др.), а также результатов гистологического исследования соскобов эндометрия, подтверждающих отсутствие признаков секреции в слизистой оболочке матки за 2 – 3 дня до предполагаемой менструации.
Признаком ановуляции, выявляемым при ультразвуковом исследовании, служит отсутствие доминирующего (доминантного фолликула) при динамическом исследовании яичников. При овуляторном цикле доминантный фолликул выявляется на 5 – 7-й день цикла в виде жидкостного образования диаметром примерно 10 мм и к середине цикла достигает 22 – 24 мм. После овуляции это образование исчезает и в позадиматочном пространстве визуализируется около 20 мм жидкости.
Лечение. Ановуляторный цикл, наблюдаемый в периоды полового созревания и пременопаузы, во время лактации, лечения не требует. Лечение показано женщинам в периоде половой зрелости, особенно при бесплодии. Проводит лечение врач. Для стимуляции овуляции применяют эстрогенгестагенные, антиэстрогенные, гонадотропные препараты.
Прогноз в отношении восстановления детородной функции у большинства больных благоприятный.
Профилактика ановуляторного цикла у женщин детородного возраста заключается в соблюдении рационального режима труда и отдыха, правильном полноценном питании, предупреждении стрессов, инфекционных заболеваний, токсических воздействий.