СИНДРОМ АМНЕСТИЧЕСКИЙ

Синдром, связанный с хроническим выраженным нарушением памяти на недавние события: память на отдаленные события иногда нарушается, в то время как непосредственное воспроизведение может сохраняться. Обычно присутствует нарушение чувства времени и порядка событий, в тяжелых случаях ведущее к амнестической дезориентировке, а также способности к усвоению нового материала. Конфабуляции возможны, но не обязательны. Другие познавательные функции обычно сохранены, а дефекты памяти непропорционально велики относительно других нарушений. Диагностические указания: Амнестический синдром, вызванный употреблением алкоголя или других психоактивных веществ, должен отвечать общим критериям органического амнестического синдрома (смотри F04.-). Могут присутствовать также личностные изменения, часто с появлением апатии и потери инициативы (тенденция не заботиться о себе), но они не должны рассматриваться как обязательные для постановки диагноза. Следует отметить: Амнестический синдром преимущественно встречается в конечной стадии зависимости от психоактивных веществ (как исход острых энцефалопатий). При использовании данного кода применяются следующие диагностические правила: Нарушение памяти, проявляющееся двумя признаками: 1) нарушение запоминания и дефект памяти на недавние события (нарушение усвоения нового материала) в степени, достаточной для того, чтобы вызвать затруднения в повседневной жизни, вплоть до амнестической дезориентировки; 2) сниженная способность к воспроизведению прошлого опыта. Отсутствие (или относительное отсутствие) следующих признаков: 1) помрачения сознания и расстройства внимания, как они определяются критерием а) в F05.-; 2) общего интеллектуального снижения (деменции). Отсутствие объективных данных (физического и неврологического обследования, лабораторных тестов) и/или анамнестических сведений о заболевании мозга, кроме алкогольной энцефалопатии, которые могли бы обоснованно считаться причиной клинических проявлений в соответствии с критериями нарушений памяти, описанными выше. Дифференциальный диагноз: Следует учитывать возможность органического (неалкогольного) амнестического синдрома (смотри F04.-); других органических синдромов, включающих выраженные нарушения памяти (например, деменция или делирий) (F00-F03, F05.-), депрессивное расстройство (F31-F33). Включаются: — амнестический синдром, обусловленный алкоголем или другим психоактивным веществом; — амнестическое расстройство, обусловленное алкоголем или наркотиком; — корсаковский психоз или синдром, вызванный алкоголем или другим психоактивным веществом или неуточненный. Исключается: — неалкогольный и не вызванный другим психоактивным веществом корсаковский психоз, или синдром (F04.-).

мед.
Амнестический синдром — психическое расстройство, возникающее вследствие органического поражения головного мозга и характеризующееся грубыми нарушениями памяти. Наиболее часто отмечают при алкоголизме (следствие недостаточности витамина В,).

Этиология

Амнестическое расстройство может быть обусловлено любым патологическим процессом, повреждающим диэнцефальные и медиальные височные структуры (например, сосцевидные тела, гиппокамп, свод). Транзиторный амнестический синдром: эпилепсия, сердечно-сосудистая недостаточность, злоупотребление бензодиазепина-ми и барбитуратами. Постоянный амнестический синдром: ЧМТ, отравления окисью углерода, герметический энцефалит.

Классификация и клиническая картина

• Амнестический синдром, обусловленный соматическим и/или неврологическим заболеванием
• Расстройства памяти (антероградная, ретроградная, фиксационная амнезии, конфабуляции), выявляющиеся не только на фоне делирия или деменции
• Дезориентация в месте, времени и собственной личности
• Снижение критических способностей
• Эмоционально-волевые расстройства (апатия, эмоциональная уплощённость, отсутствие инициативы)
• Расстройство непосредственно связано с соматическим и/или неврологическим заболеванием
• Корсаков-ский психоз.Расстройство вызвано недостаточностью витаминов группы В, особенно тиамина. Прогноз неблагоприятен при развитии энцефалопатии Вёрнике, основные проявления которой — делирий, нистагм, офтальмоплегия, атаксия. Течение обычно подострое, возможно острое или хроническое течение.
Дифференциальная диагностика направлена на выявление причины амнезии
• Системные соматические заболевания
• Гипогликемия
• Первичное заболевание (поражение) головного мозга
• Эпилепсия височная
• ЧМТ
• Опухоли
• Цереброваскулярные заболевания (атеросклероз, инсульты)
• Хирургические вмешательства
• Гипоксия (включая гипоксию при попытке повешения или отравлении угарным газом)
• Рассеянный склероз
• Герпетический энцефалит
• Интоксикации: окись углерода, изониазид, мышьяк, свинец
• Психотропные вещества
• Алкоголь
• Нейротоксины
• Седативные средства
• Психические расстройства
• Деменция
• Делирий
• Психогенная амнезия.
Лечение этиотропное и симптоматическое.

Течение и прогноз

В большинстве случаев — хроническое течение.

Синонимы

• Корсаковский синдром
• Корсаковский психоз
• Алкогольный амнестический синдром См. также Алкоголизм, Энцефалопатия Вёрнике

МКБ

F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами

А. Нарушение памяти, проявляющееся обоими признаками 1) дефект памяти на недавние события (нарушение усвоения нового материала) в степени, достаточной для того, чтобы вызвать затруднения в повседневной жизни; 2) сниженная способность к воспроизведению прошлого опыта. Б. Отсутствие (или относительное отсутствие) всех следующих признаков: 1) нарушение непосредственного воспроизведения (определяемого, например, по запоминанию цифр); 2) помрачения сознания и расстройства внимания, ка они определяются в критерии А в F05 -, 3) общего интеллектуального снижения (деменции) В. Отсутствие объективных данных (физического и неврологического обследования, лабораторных тестов) и (или) анамнестических сведений о заболевании мозга (особенно с билатеральным поражением диэнцефальных и срединных височных структур), кроме алкогольной энцефалопатии, которые могли бы обоснованно считаться причиной клинических проявлений описанных в критерии А

Беспамятство. Хроническое выраженное нарушение памяти на недавние, а иногда и на отдаленные события, в то время как непосредственное воспроизведение текущей информации сохраняется. Обычно нарушаются также чувство времени и порядка событий, способность к усвоению новых сведений. Возможны конфибуляции (см.). Другие познавательные функции относительно сохранны. С.а. чаще проявляется при дисциркуляторной энцефалопатии, пресенильных и сенильных психозах, в частности при болезни Альцгеймера (см.), при которой он является ведущим признаком, а также при хронической интоксикации алкоголем или другими психотропными веществами.

(dysmnesic syndrome) нарушение памяти, при котором человек не может запомнить новую информацию, тогда как старый материал он помнит очень хорошо. См. Синдром корсаковский.

синдром амнестический (syndromum amnesticum) — см. Корсаковский синдром.

(syndromum amnesticum) см. Корсаковский синдром.

gt; синдром Корсаковский.

см. синдром Корсаковский.