мед.Открытое овальное отверстие — продолжающее функционировать после 2 лет жизни межпредсердное сообщение без шунтирования крови; малая аномалия развития сердца. Овальное отверстие — отверстие в межпредсердной перегородке с наличием клапана, соединяющее правое и левое предсердия в период внутриутробного развития и в норме закрывающееся после рождения. У 50% детей до 1 года овальное отверстие продолжает функционировать, и анатомическое закрытие происходит к 1-2 годам.
Причины
• При расправлении лёгких воздухом у новорождённого ребёнка и увеличении лёгочного кровотока давление в левом предсердии возрастает и способствует закрытию овального отверстия
• При соединительнотканной дисплазии, алкогольной эмбриопатии, недоношенности физиологического закрытия овального отверстия не происходит.
Функциональная значимость
• Может возникать при ВПС вследствие растяжения стенок предсердий; шунт разгружает правые отделы сердца и облегчает естественное течение порока
• При первичной лёгочной гипертёнзии наличие открытого овального отверстия — прогностически благоприятный признак, увеличивающий продолжительность жизни
• У новорождённых детей открытое овальное отверстие может сопровождать респираторный дистресссиндром, у подростков протекает латентно.
Диагностика
• ЭКГ — специфические изменения отсутствуют, неполная блокада правой ножки пучка Хйса возникает не чаще, чем в общей популяции (в отличие от ДМПП)
• Эхокардиография.Признаки открытого овального отверстия при дифференциальной диагностике с вторичным ДМПП в первые недели жизни
• Непостоянность визуализации дефекта в области овального отверстия
• Визуализация клапана овального отверстия в полости левого предсердия
• Перекрёстный сброс крови (при цветном допплеровском исследовании) в зависимости от клинического состояния новорождённого. Дифференциальный диагноз. ДМПП.
Лечение сопутствующей патологии.
Сопутствующая патология
• Недоношенность
• Другие ВПС
• Синдром респираторного дистресса новорождённых
• Наследственные заболевания соединительной ткани. Течение и прогноз благоприятные.
Синонимы
Функционирующее овальное отверстие См. также Аномалии развития сердца малые, Дефект межпредсердной перегородки
МКБ
Q21.1 Дефект предсердной перегородки