АСФИКСИЯ (греч. asphyxia,букв.-отсутствие пульса, от а - отрицат. частица и sphyxis - пульс), патологическое состояние, возникающее вследствие нарушений внешнего дыхания и характеризующееся резким недостатком кислорода и избытком двуокиси углерода в крови и тканях. А. может возникнуть в результате механич. препятствия доступу воздуха в дыхат. пути от сдавления их извне (напр., удушение и др.), развития опухоли, скопления жидкости (при попадании рвотных масс), сужения дыхат. путей из-за отёка гортани (дифтеритич. круп) или спазма мышц гортани (напр., при столбняке). Причиной А. также может быть паралич дыхат. мускулатуры или дыхат. центра (напр., при ботулизме).
А. плода и новорождённого может возникнуть в связи с прекращением или уменьшением поступления к плоду кислорода, накоплением в организме двуокиси углерода и кислых продуктов обмена веществ, чаще в результате нарушения маточно-плацентарного или пуповинного кровообращения, заболеваний матери или плода. При А. плода мероприятия направлены на улучшение кровообращения плода и ускорение родов. А. плода и новорождённого представляет самую частую причину мертворождения, ранней детской смертности, а также нарушений, возникающих в ходе дальнейшего развития ребёнка.
При А. вначале отмечается учащение и углубление дыхания (инспираторная одышка, т. е. одышка с затруднённым вдохом), что связано с недостатком кислорода в организме. Дальнейшие изменения дыхания определяются избытком двуокиси углерода в крови и тканях. Инспираторная одышка сменяется экспираторной (т. е. одышкой с затруднённым выдохом), затем следует остановка дыхания. Появляются синюшность кожных покровов, головокружение, потеря сознания, вначале сужение, а затем расширение зрачков. В конечной стадии могут быть непроизвольное мочеиспускание, дефекация, выделение спермы, исчезновение рефлексов. Отмечаются нарушения сердечного ритма, ацидоз, связанный с накоплением в организме кислых продуктов, и др. Клинич. течение А. может быть различным в зависимости от вызвавшей её причины. Однако во всех случаях смерть наступает через 5-6 мин после прекращения дыхания и кровообращения вследствие гибели нервных клеток центральной нервной системы (центры дыхания и кровообращения), наиболее чувствительных к кислородному голоданию.
Лечение: ликвидация причины А., т. е. восстановление проходимости дыхат. путей или нормализация функции дыхат. мускулатуры. Проводят искусств. дыхание и массаж сердца при его остановке. При А. новорождённого лечение сходно с лечением при А., вызванной др. причинами. Кроме того, по возможности не прекращают плацентарное кровообраще-ние (т. е. не перевязывают пуповину) или до отделения последа или до выхода новорождённого из состояния А. Одновременно проводят мероприятия по борьбе с нарушениями кислотно-щелочного равновесия (ацидозом) в крови плода или новорождённого.
После смерти от А. при вскрытии обнаруживают ряд изменений во внутр. органах и крови: точечные кровоизлияния на слизистых и серозных оболочках, острую эмфизему и отёк лёгких, скопления несвернувшейся тёмной крови в брюшных органах, сосудах мозга, в правом сердце и др. Обнаружение этих изменений очень важно для установления посмертного диагноза, что имеет большое значение, т. к. А.- одна из наиболее частых причин смерти в судебно-мед. практике. В суд. медицине понятие А. расширено и включает в себя также токсическую А., обусловленную действием ядовитых веществ на различные физиологич. механизмы, участвующие в процессе дыхания.
Лит.: Руководство по патологической физиологии, под ред. А. А. Богомольца, т. 3, М.- Л., 1936, с. 273; Смольянинов В. М., Татищев К. И., Черва-ков В. Ф., Судебная медицина, 3 изд., М., 1963; Основы реаниматологии, М., 1966.
В. А. Фролов.