ПАРАФРЕНИЯ

(от пара (См. Пара...)... и греч. phrén — ум)

        психическое расстройство, которое проявляется систематизированным Бредом, с идеями величия и преследования, галлюцинациями (См. Галлюцинации) и ощущениями внешнего насильственного воздействия. Возникает обычно в зрелом возрасте, имеет хроническое многолетнее течение с исходом в слабоумие. В современной психиатрии П. рассматривается как один из синдромов шизофрении (См. Шизофрения) и некоторых др. психических болезней.

парафрения сущ., кол-во синонимов: 1 • шизофрения (11) Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин.2013. . Синонимы: шизофрения

(пара + греч. phren – ум, разум). (Kraepelin E., 1913). Первоначально была выделена как отдельная нозологическая форма, характеризующаяся своеобразной клинической картиной, в первую очередь наличием парафренного бреда (см.), систематизированного или несистематизированного, фантастического, с идеями величия, преследования, конфабуляциями, ретроспективными тенденциями в бредообразовании, галлюцинациями, ложными узнаваниями. В последующем рассматривались синдромологически, в структуре различных психозов – шизофрении, инволюционных, органически обусловленных. Еще в период признания П. отдельной нозологической формой E. Kraepelin выделил следующие ее формы: 1) систематическую, характеризующуюся сменой бредовых идей преследования относительно стабильным бредом большого масштаба, идеями величия, при сохранности интеллекта и памяти, достаточной эмоциональной живости и значительной роли слуховых галлюцинаций; 2) фантастическую – в клинической картине преобладают неустойчивые, легко возникающие и легко сменяющиеся другими, крайне нелепые бредовые идеи, по своей направленности преимущественно относящиеся к идеям величия; 3) конфабуляторную – с типичным для нее конфабуляторным бредом и возникновением галлюцинаций даже вне наличия явных расстройств памяти; 4) экспансивную – типичные бредовые идеи величия, протекающие при гипертимии, иногда с галлюцинациями. В настоящее время парафренное бредообразование рассматривается большинством психиатров в синдромологическом аспекте как тип течения группы параноидных симптомокомплексов различного происхождения (Фрумкин Я.П., 1939). Систематическая и экспансивная формы парафрении чаще всего наблюдаются при шизофрении как одна из стадий динамики бреда и при длительном течении сменяются картинами типичного исходного состояния. Конфабуляторная и фантастические формы чаще наблюдаются при экзогенно-органических заболевания головного мозга, особенно в позднем возрасте. Выделяют также галлюцинаторную парафрению, в клинической картине которой преобладают галлюцинаторные переживания, чаще – вербальные псевдогаллюцинации и сенестопатии (Коган Я.М., 1941; Петрова Э.С., 1967). Л.М. Халецкий (1973) отмечал типичную для шизофрении особенность парафренного синдрома – при смене им параноидного синдрома происходит замещение отрицательного варианта синдрома Кандинского–Клерамбо положительным, тягостное чувство воздействия, управляемости, безволия заменяется контрастным, положительным чувством "сделанного" обновления, больной сам становится обладателем особой силы, новых знаний, власти над миром. - П. инволюционная (Serko A., 1919). Бредовой психоз позднего возраста. Характерны бредовые идеи воздействия и преследования, нередко приводящие к изменению оценки собственной личности. В содержании бреда большую роль играют сексуальные мотивы. Отмечаются обманы памяти (конфабуляции), колебания настроения, меняется речь. - П. меланхолическая. Эндогенные депрессии преимущественно позднего возраста, являющиеся кульминацией депрессии с бредом. Депрессивные идеи (самообвинения, ипохондрические, самоуничижения) носят фантастический характер. Нередко они сочетаются с нигилистическим бредом и бредом громадности (Котара синдром). Отсутствие сновидно-онейроидных расстройств и нарушений самосознания личности является доказательством фазно-аффективной природы П.м. (Пападопулос Т.Ф., Шахматова-Павлова И.В., 1983). - П. острая. Приступ шизофрении, протекающей с парафренным синдромом и преходящими кататоническими включениями. Характерен несистематизированный чувственный и образный бред (Вертоградова О.П., 1976). - П. поздняя (Roth M., 1965). Психоз, возникающий в возрасте 75-80 лет и характеризующийся высокосистематизированным парафренным бредом. Характерны бредовые идеи ущерба, обкрадывания, эротического содержания. Возможна депрессивная окраска. Часты слуховые галлюцинации. Длительное время – правильная ориентировка, хороший контакт, сохранность памяти и внимания. В ряде случаев со временем образуется психический дефект, характерный для сенильной деменции. П.п. рассматривалась автором как форма старческой шизофрении. В настоящее время относится к группе эндоформных психозов позднего возраста. - П. пресенильная (Albrecht F., 1914). Психоз, описанный преимущественно у женщин в инволюционном возрасте, в 45-55 лет. Для клиники характерно сочетание систематизированного бредового синдрома (идеи отношения, преследования, величия, нередко – сексуального характера) со слуховыми галлюцинациями. - П. эротическая (Carpas M.J., 1915). Заболевание, наблюдающееся преимущественно у женщин в возрасте 40-50 лет, часто неблагополучных в семейной жизни, и характеризующееся слуховыми галлюцинациями эротического содержания, иногда – угрожающими. Галлюцинации содержат упреки в безнравственных поступках, развратности, обвинения в изменах мужу. Иногда галлюциноз сопровождается бредовыми идеями преследования и отношения, также эротически окрашенными. Начало подострое, течение приступообразное. По современным представлениям, относится к хроническим галлюцинозам пожилого возраста.

(пара + греч. phren – ум, разум). (Kraepelin E., 1913). Первоначально была выделена как отдельная нозологическая форма, характеризующаяся своеобразной клинической картиной, в первую очередь наличием парафренного бреда (см.), систематизированного или несистематизированного, фантастического, с идеями величия, преследования, конфабуляциями, ретроспективными тенденциями в бредообразовании, галлюцинациями, ложными узнаваниями. В последующем рассматривались синдромологически, в структуре различных психозов – шизофрении, инволюционных, органически обусловленных. Еще в период признания П. отдельной нозологической формой E. Kraepelin выделил следующие ее формы: 1) систематическую, характеризующуюся сменой бредовых идей преследования относительно стабильным бредом большого масштаба, идеями величия, при сохранности интеллекта и памяти, достаточной эмоциональной живости и значительной роли слуховых галлюцинаций; 2) фантастическую – в клинической картине преобладают неустойчивые, легко возникающие и легко сменяющиеся другими, крайне нелепые бредовые идеи, по своей направленности преимущественно относящиеся к идеям величия; 3) конфабуляторную – с типичным для нее конфабуляторным бредом и возникновением галлюцинаций даже вне наличия явных расстройств памяти; 4) экспансивную – типичные бредовые идеи величия, протекающие при гипертимии, иногда с галлюцинациями. В настоящее время парафренное бредообразование рассматривается большинством психиатров в синдромологическом аспекте как тип течения группы параноидных симптомокомплексов различного происхождения (Фрумкин Я.П., 1939). Систематическая и экспансивная формы парафрении чаще всего наблюдаются при шизофрении как одна из стадий динамики бреда и при длительном течении сменяются картинами типичного исходного состояния. Конфабуляторная и фантастические формы чаще наблюдаются при экзогенно-органических заболевания головного мозга, особенно в позднем возрасте. Выделяют также галлюцинаторную парафрению, в клинической картине которой преобладают галлюцинаторные переживания, чаще – вербальные псевдогаллюцинации и сенестопатии (Коган Я.М., 1941; Петрова Э.С., 1967).Л.М. Халецкий (1973) отмечал типичную для шизофрении особенность парафренного синдрома – при смене им параноидного синдрома происходит замещение отрицательного варианта синдрома Кандинского–Клерамбо положительным, тягостное чувство воздействия, управляемости, безволия заменяется контрастным, положительным чувством "сделанного" обновления, больной сам становится обладателем особой силы, новых знаний, власти над миром. - П. инволюционная (Serko A., 1919). Бредовой психоз позднего возраста. Характерны бредовые идеи воздействия и преследования, нередко приводящие к изменению оценки собственной личности. В содержании бреда большую роль играют сексуальные мотивы. Отмечаются обманы памяти (конфабуляции), колебания настроения, меняется речь. - П. меланхолическая. Эндогенные депрессии преимущественно позднего возраста, являющиеся кульминацией депрессии с бредом. Депрессивные идеи (самообвинения, ипохондрические, самоуничижения) носят фантастический характер. Нередко они сочетаются с нигилистическим бредом и бредом громадности (Котара синдром). Отсутствие сновидно-онейроидных расстройств и нарушений самосознания личности является доказательством фазно-аффективной природы П.м. (Пападопулос Т.Ф., Шахматова-Павлова И.В., 1983). - П. острая. Приступ шизофрении, протекающей с парафренным синдромом и преходящими кататоническими включениями. Характерен несистематизированный чувственный и образный бред (Вертоградова О.П., 1976). - П. поздняя (Roth M., 1965). Психоз, возникающий в возрасте 75-80 лет и характеризующийся высокосистематизированным парафренным бредом. Характерны бредовые идеи ущерба, обкрадывания, эротического содержания. Возможна депрессивная окраска. Часты слуховые галлюцинации. Длительное время – правильная ориентировка, хороший контакт, сохранность памяти и внимания. В ряде случаев со временем образуется психический дефект, характерный для сенильной деменции. П.п. рассматривалась автором как форма старческой шизофрении. В настоящее время относится к группе эндоформных психозов позднего возраста. - П. пресенильная (Albrecht F., 1914). Психоз, описанный преимущественно у женщин в инволюционном возрасте, в 45-55 лет. Для клиники характерно сочетание систематизированного бредового синдрома (идеи отношения, преследования, величия, нередко – сексуального характера) со слуховыми галлюцинациями. - П. эротическая (Carpas M.J., 1915). Заболевание, наблюдающееся преимущественно у женщин в возрасте 40-50 лет, часто неблагополучных в семейной жизни, и характеризующееся слуховыми галлюцинациями эротического содержания, иногда – угрожающими. Галлюцинации содержат упреки в безнравственных поступках, развратности, обвинения в изменах мужу. Иногда галлюциноз сопровождается бредовыми идеями преследования и отношения, также эротически окрашенными. Начало подострое, течение приступообразное. По современным представлениям, относится к хроническим галлюцинозам пожилого возраста.

– психическое заболевание, характеризующееся плохо систематизированным бредом, основанным на галлюцинациях, но не сопровождающееся снижением умственных способностей человека. Термин «парафрения» был использован немецким врачом Э. Крапелиным (1856–1926) для описания психозов, сопровождающихся бредовым состоянием больного. В несколько ином значении данное понятие фигурировало в работах З. Фрейда, который применял его для обозначения паранойи и шизофрении. Отталкиваясь от психологии раннего слабоумия (Э. Крапелин) или шизофрении (Э. Блейлер), в работе «О нарциссизме» (1914) З. Фрейд обратился к исследованию нарциссических заболеваний, которым и дал название «парафрения». У людей, страдающих этим заболеванием, наблюдаются две характерные черты: «бред величия и потеря интереса к окружающему миру (к лицам и предметам)». В отличие от других психических заболеваний при парафрении наблюдается, по мнению З. Фрейда, особенность, свойственная уходу парафреников от внешнего мира. Подобно истерикам и невротикам, страдающим навязчивым состоянием, у парафреников также нарушено нормальное отношение к реальности. Но если у первой категории больных эротическое отношение к людям и предметам не утрачено полностью и сохранено в области фантазии, то у второй категории больных дело обстоит иначе. У истериков и невротиков с навязчивыми состояниями реальные объекты замещаются и смешиваются с воображаемыми образами, причем эти больные не прилагают никаких усилий к достижению своих целей, то есть к действительному обладанию объектом. У парафреников же, как полагал З. Фрейд, «либидо совершенно отделяется от людей и предметов внешнего мира без всякой замены продуктами фантазии». Отсюда то различие, которое можно наблюдать, в частности, между неврозом переноса и парафренией: в первом случае самочувствие больного понижено, во втором – повышено. В понимании основателя психоанализа оторвавшееся от внешнего мира либидо обращается на собственное Я человека, благодаря чему создается такое состояние, которое называется нарциссизмом. При этом он различал первичный нарциссизм, являющийся либидозным дополнением к эгоизму инстинкта самосохранения и свойственный живому существу, и вторичный нарциссизм, возникающий впоследствии в результате такого психосексуального развития человека, когда обращенное к внешним объектам либидо оказалось способным вновь обратится на его Я. Парафрения соотносилась З. Фрейдом именно со вторичным нарциссизмом. «Нарциссизм парафреника, возникший вследствие перенесения либидо на собственное Я, является, таким образом, вторичным, появившимся на почве первичного, до того затемненного разнообразными влияниями». В целом З. Фрейд считал, что анализ парафрении способствует непосредственному изучению нарциссизма. Он исходил из того, что, подобно тому, как неврозы перенесения дают возможность раскрывать либидозные проявления влечений, так и изучение парафрении «позволит нам понять психологию Я». Понятие «парафрения» использовалось З. Фрейдом также в «Лекциях по введению в психоанализ» (1916/17). Как и в более ранних своих работах, он относил к парафрении раннее слабоумие и паранойю. Однако в дальнейшем при рассмотрении психических заболеваний основатель психоанализа не прибегал к использованию данного понятия.