ОСТЕОМИЕЛИТ

ОСТЕОМИЕЛИТ (от остео... и греч. myelos - мозг), инфекционно-воспалит. процесс, поражающий участок костного мозга, а затем элементы костной ткани одной или неск. костей. Различают О. неспецифический, вызванный гноеродными кокками, реже кишечной палочкой и др., и специфический (туберкулёзный, сифилитич. и др.). Первый встречается чаще, возникает либо гематогенно (возбудитель в крови), либо путём распространения на кость из др. органов и тканей при наличии в них воспалит, заболеваний (вторичный О.), либо в результате экзогенного инфицирования кости при наличии раны (огнестрельный О., О. при открытых переломах). Чаще поражаются метадиафизарные части трубчатых костей, фаланги пальцев (при панариции), челюсти (одонтогенный О.), височная кость (отогенный О.). По течению болезни различают острый, х р о н и ч. (развившийся из острого) и первично-хронич. О. Может возникать в любом возрасте; в раннем детском возрасте наиболее распространён гематогенный О., у подростков и взрослых чаще встречается вторичный О., в военное время огнестрельный О. осложняет течение обширных ран. Для О. характерно общее и местное повышение темп-ры с ознобами (напоминающее септич. состояние), сильная боль в очаге воспаления, а также болезненность и ограничение движений в поражённом сегменте. В этот период О. распознаётся методами рентгенодиагностики. В дальнейшем развиваются изменения поверхностных тканей (набухание, покраснение, размягчение их над участком поражения кости). Для О. характерно образование секвестров - участков кортикального слоя кости, лишённых питания и омертвевших. Иногда мелкие секвестры самопроизвольно выделяются через свищи, образовавшиеся при прорыве кожи гнойными выделениями. Именно образование секвестров определяет тяжесть О. и степень инвалидности после излечения. Встречаются редкие случаи самопроизвольного излечения, но после них возможны повторные вспышки заболевания. Лечение: противовоспалительное, общее и местное введение антибиотиков; обязательны иммобилизация и обеспечение покоя для поражённого сегмента скелета. Показано раннее вскрытие очага с рассечением надкостницы (периостеотомия). При воспалит, выпотах в близлежащие суставы производится пункция, при хронич. О. удаление секвестра. Последствия О. в виде деформаций и дефектов костей требуют консервативного и оперативного ортопедич. лечения, обязат. условием к-рого является полное прекращение воспалит, процесса.

Лит.: Чаклин В. Д., Инфекционные заболевания костей, суставов и хрящей, Свердловск, 1937; Фридланд М. О., Ортопедия, 5 изд., М., 1954; Венгеровский И. С., Остеомиелит у детей, М., 1964. В. Ю. Голяховский.