КРИПТОКОККОЗ

криптококкоз сущ., кол-во синонимов: 3 • болезнь (995) • сахаромикоз (1) • торулез (3) Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин.2013. . Синонимы: болезнь

мед.
Криптококкоз — оппортунистический диссеминированный микоз, характеризующийся поражением ЦНС, реже лёгких, кожи, слизистых оболочек; редко развивается у людей с нормальным иммунитетом. Криптококкозный менингит — одно из наиболее характерных проявлений СПИДа у ВИЧ-инфици-рованных пациентов.

Частота

5-8% оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицирован-ных больных.

Этиология

Дрожжевые грибы рода Cryptococcus, наиболее часто встречаемый возбудитель — Cryptococcus neoformans (реже -Cryptococcus laurentii).

Эпидемиология

• Cryptococcus neoformans выделяют повсеместно из птичьего помёта и гнёзд, в первую очередь у голубей
• Возбудитель присутствует в почве, загрязнённой птичьим помётом (возможно искусственное заражение почвы при использовании помёта в качестве органического удобрения)
• Птицы криптококкозом не болеют
• Путь передачи — воздушно-пылевой
• Передача возбудителя от человека человеку не обнаружена
• Заболевание чаще регистрируют у мужчин (3:1).

Факторы риска

Иммунодефицитные состояния — СПИД, лейкемии, болезнь Ходжкена, нарушения обменных процессов, состояния после трансплантации органов и длительного приёма цитостатиков или глюкокортикоидов.

Патоморфология

• Первичный очаг воспаления в лёгких с возможным вовлечением бронхопульмональных лимфатических узлов
• Образующиеся гранулёмы могут подвергаться творожистому некрозу с формированием полостей
• При менингитах отмечают образование слизеподобного экссудата.

Клиническая картина

• Лёгочная (первичная) форма часто протекает бессимптомно (32% больных), либо её проявления незначительны и не требуют специальной противогрибковой терапии. 54% больных жалуются на лихорадку, кашель с мокротой и, реже, кровохарканье.
• Диссеминированная форма развивается у лиц с иммуноде-фицитными состояниями. Возможны поражения сердца, костей, почек и надпочечников, глаз, предстательной железы и лимфатических узлов.У 5-10% больных отмечают безболезненные кожные образования в виде эритематозных папул, везикул, пятен или язв.
• Криптококковый менингит (80% случаев наблюдают у ВИЧ-инфицированных больных)
• Медленное развитие и отсутствие специфических симптомов в начальной стадии
• Перемежающиеся головные боли, возрастающие по интенсивности, с локализацией в лобной и височной областях (80-95% всех больных)
• Головокружение, нарушения зрения, повышенная возбудимость, лихорадка (60-80% больных)
• Эпилептические припадки или очаговые неврологические симптомы при наличии гранулём (криптококкбм) в мозговой ткани
• Расстройства сознания (через недели или месяцы после начала)
• Клиническая картина менингита (отсутствует у 80% пациентов) — высокая температура тела, ригидность затылочных мышц, судорожные припадки.

Лабораторные исследования

• Микроскопия. Возбудитель обнаруживают во влажных мазках СМЖ, плазмы и мочи, окрашенных тушью. Характерный симптомокомплекс, обнаружение капсулирован-ных дрожжевых клеток в образцах, выявление Cryptococcus neoformans в гистопатологических препаратах, окрашенных муцикармйном, -основание для предварительного диагноза
• Выделение возбудителя проводят посевом образцов (СМЖ, мокрота, кровь, моча) на микологические среды (без циклогексимида); колонии вырастают в течение 1-5 сут
• Серологические исследования проводят при отрицательных результатах посевов либо для уточнения диагноза
• Реакция латекс-агглютинации с сывороткой, СМЖ и мочой; возможны ложноположительные (при наличии РФ) и ложноотрицательные результаты. Аг криптококков обнаруживают в СМЖ в 95% случаев, подтверждённых выделением возбудителя.

Специальные исследования

• Поясничная пункция. У больных, не страдающих ВИЧ-инфекцией, наблюдают повышенное давление на входе; в СМЖ — увеличение содержания белка, пониженный уровень глюкозы и лимфоцитарный плеоцитоз. У больных ВИЧ-инфекцией -минимальный плеоцитоз, нормальные концентрации белка и глюкозы
• МРТ/КТ головного мозга — обнаруживают локальные крипто-коккомы
• Рентгенография грудной клетки — обнаруживают инфильтраты, опухолевидные образования (с редкими полостями), милиарное распространение процесса, лимфаденопатию (10%), плевральный выпот (менее чем в 5% случаев)
• Биопсия поражённых участков кожи.

Дифференциальный диагноз

• Токсоплазмоз
• Лимфома
• Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия
• Герпетический энцефалит
• Прочие грибковые заболевания
• Туберкулёз
• Гистоплазмоз
• Кокцидиоидомикоз
• Саркома Капоши
• Лимфома
• Пневмоцистоз.
Лечение: Препараты выбора
• Амфотерицин В по 0,5-1,0 мг/кг/сут в/в — до клинического улучшения (2-3 нед), затем флуконазол (400мг/сут внутрь); длительность лечения — 8 нед, или
• флуконазол по 400 мг/сут внутрь или в/в до клинического улучшения, затем 200-400 мг/сут в течение 10-12 нед.
• Итраконазол по 200 мг 2 р/сут — вместо флуконазола.
• При повышении ВЧД — ацетазоламид (диакарб), маннитол (маннит) или глюкокортикоиды.

Меры предосторожности

• Амфотерицин В может вызвать почечную недостаточность, гипокалиемию, гипомагниемию, а во время введения — лихорадку, озноб, головную боль. Для профилактики лихорадки применяют дифенгидрамин (димедрол), ацетаминофен (парацетамол); для снижения вероятности развития флебита к р-ру амфотерицина В добавляют 500 ЕД гепарина и 50 мг гидрокортизона
• При беременности противопоказано назначение амфотерицина; исключение — криптококковый менингит.

Лекарственное взаимодействие

• Антациды, антихолинергические средства, блокаторы Н,-рецепторов, омепразол ухудшают всасывание итраконазола
• Флуконазол, итраконазол усиливают эффект перораль-ных противодиабетических препаратов, непрямых антикоагулянтов, повышают токсичность циклоспорина, дигоксина
• Изониазид и рифам-пицин снижают концентрации флуконазола, итраконазола в крови.
Осложнение
• Повышенное ВЧД.

Течение и прогноз

• При отсутствии лечения пациент погибает
• Достоверные статистические данные по выживаемости отсутствуют
• Возможны частые рецидивы (в 50% случаев у больных со СПИДом в течение 1 года).

Профилактика

• Следует избегать использования перин и подушек с птичьем пухом
• У пациентов с содержанием С04
• -клеток <50/мкм проводят профилактику флуконазолом (200 мг/сут), что уменьшает заболеваемость, но не влияет на смертность пациентов.

Синонимы

• Бластомикоз Буссе-Бушке
• Бластомикоз европейский
• Болезнь Буссе-Бушке
• Сахаромикоз
• Торулёз См. также ВИЧ-инфекция и СПИД

МКБ

В45 Криптококкоз

Синонимы:

криптококко́з (Cryptococcosis), европейский бластомикоз, торулоз, висцеральный микоз животных и человека, характеризующийся поражением центральной нервной системы и развитием гранулематозных очагов в различных органах и тканях. К. животных регистрируется в США, Дании, Италии, Франции, Швейцарии, Нидерландах; в СССР не зарегистрирован.

Возбудитель болезни — Cryptococcus neoformans — дрожжевидный аспорогенный гриб, широко распространенный в природе. В тканях и экссудате от больных животных находят овальные, почкующиеся клетки с двухконтурной оболочкой и капсулой. К. болеют крупный рогатый скот, козы, лошади (редко), кошки, собаки, обезьяны. В организм возбудитель проникает через дыхательные пути, повреждённую кожу и слизистые оболочки.Факторы передачи — почва, стойла, доильные установки, заражённые грибом. У крупного рогатого скота и коз К. часто протекает в виде маститов, сопровождающихся перемежающейся лихорадкой, опуханием и болезненностью вначале одной, а затем и других четвертей вымени; в молоке — серо-белые хлопья. Лактация снижается, потом прекращается полностью. При метастазах в лёгкие развивается пневмония. Генерализованный процесс заканчивается летально. У собак и кошек поражаются центральная нервная система и легкие. У лошадей болезнь проявляется миксоматозными опухолями в носовой полости и на губах, нарушением координации движений и слепотой. При вскрытии обнаруживают уплотнение вымени, на разрезе обильные геморрагии и многочисленные размягчённые очаги с густым грязно-бурым содержимым, разрастание фиброзной ткани. В легких, мозговых оболочках, мозжечке и других органах — гранулёматозные очажки. Диагноз устанавливают на основании лабораторных исследований: обнаружение гриба в гное, экссудате, срезах тканей, заражение лабораторных животных (белые мыши, кролики, морские свинки).

Лечение не разработано. Профилактика и меры борьбы. Для предупреждения К. главную роль играют общие зоогигиенические и ветеринарно-санитарные мероприятия. При возникновении К. больных и подозрительных по заболеванию животных изолируют. Молоко от больных коров пастеризуют. Помещения дезинфицируют. При уходе за больными животными необходимо соблюдать меры предосторожности.

Криптококкоз человека — редкое тяжёлое заболевание, встречается во всех странах. Источники возбудителя инфекции и путь его распространения неизвестны. У больных людей поражаются преимущественно лёгкие, центральная нервная система, а также кожа и подкожная клетчатка с последующими метастазами во внутренние органы. Профилактика и меры борьбы не разработаны.

Литература:
Спесивцева Н. А., Криптококкоз, в ее кн.: Микозы и микотоксикозы, 2 изд., М., 1964.

Синонимы:

Криптококкоз
Синонимы:

1) Орфографическая запись слова: криптококкоз
2) Ударение в слове: криптококк`оз
3) Деление слова на слоги (перенос слова): криптококкоз
4) Фонетическая транскрипция слова криптококкоз : [гр'птакак`ос]
5) Характеристика всех звуков:
к [г] - согласный, твердый, звонкий, парный
р [р'] - согласный, мягкий, звонкий, непарный, сонорный
и и - гласный, безударный
п [п] - согласный, твердый, глухой, парный
т [т] - согласный, твердый, глухой, парный
о [а] - гласный, безударный
к [к] - согласный, твердый, глухой, парный
о [а] - гласный, безударный
к [к] - согласный, твердый, глухой, парный
к []
о [`о] - гласный, ударный
з [с] - согласный, твердый, глухой, парный

---

12 букв, 10 звук

Тоз Тир Тип Тик Роток Ротик Рот Ропот Роп Рокот Рококо Рок Рио Рико Рик Птр Птоз Протококк Проток Прок Приток Приз Поток Потир Поти Пот Порто Портки Портик Порт Пороз Покрик Позор Пир Пикт Пико Пик Отрок Отпор Отопок Орт Орок Орк Оптико Оптик Опт Опорок Опор Ооо Окрик Окот Окорот Окоп Око Окк Ктор Кротко Крот Крокоит Кроки Крит Криптококкоз Криптококк Крип Крио Крик Криз Котик Кот Кортик Корт Ток Токио Тоо Топ Топор Корп Коротко Топорик Топорок Копт Копир Кооп Тор Кокпит Торок Торопко Трико Трио Коир Кито Кит Триоз Трип Трок Троп Киото Кзот Итр Икт Изотоп Изот Зот Зорко Тропик Кик Киот Кипр Кок Кокк Тори Кокор

криптококкоз (cryptococcosis; син.: бластомикоз европейский, Буссе — Бушке бластомикоз, сахаромикоз, торулез) — подострый или хронический глубокий микоз, вызываемый криптококком, характеризующийся поражением ц. н. с., реже легких, кожи, слизистых оболочек.

Ударение в слове: криптококк`оз
Ударение падает на букву: о
Безударные гласные в слове: криптококк`оз

Син.: Торулез. Бластомикоз европейский Буссе–Бушке. Подострый или хронический подострый микоз, вызываемый криптококком, характеризующийся поражением центральной нервной системы и ее оболочек (См. Менингит криптококковый), реже – кожи, слизистых оболочек, легких.