ПРОВОДНИКОВАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Рис. 1. Пункты блокады нервов головы лошади.
Рис. 1. Пункты блокады нервов головы лошади:
1 верхнечелюстного;
2 подглазничного;
3 лобного;
4 подблокового;
ab лицевая линия;
cd орбитальная,
ае от конца лицевого гребня к носочелюстной вырезке.
проводнико́вая анестези́я, регионарная анестезия (от лат. regio, род. падеж regionis область, греч. anaisthesia потеря чувствительности), способ местной анестезии, при котором раствором анестезирующего средства блокируют нервные стволы вблизи места их выхода из костных вместилищ (центральная П. а.) или на протяжении ствола (периферическая П. а.). К П. а. относят и блокаду нервных сплетений. По месту блокады различают П. а. паравертебральную (у места выхода нервного ствола из межпозвоночного отверстия), паралюмбальную (на уровне концов поперечнорёберных отростков поясничных позвонков), парасакральную (у вентральных отверстий крестца) и др. Применяют 23%-ный раствор новокаина, тримекаина и других анестетиков по 5, 10, 20 мл раствора на каждый нерв в зависимости от его толщины. Для блокады нервных сплетений количество раствора увеличивают. Ориентирами для определения местоположения нервов служат костные выступы, отверстия, межмышечные желобки и др. П. а. сопровождается значительной областью нечувствительности, внешне определяемой по отсутствию болевых ощущений соответствующей кожной зоны. Блокада моторных нервов или их волокон приводит к временным парезам мышц. П. а. в ветеринарной практике применяют главным образом у крупных животных при операциях в области головы, грудной и брюшной стенок, конечностей и половых органов. При этом желательно предварительно провести премедикацию нейролептическими средствами (потенцированная П. а.) или оглушение хлоралгидратом (сочетанный наркоз). П. а. также применяют для уточнения локализации болезненного очага при хромоте.
П. а. ветвей тройничного нерва. Глазничный нерв у крупного рогатого скота иглой проникают к круглоглазничному отверстию со стороны передненаружного угла височной ямки, у лошади к глазничной щели, прокалывая конъюнктиву у наружной комиссуры век (после предварительной поверхностной анестезии конъюнктивы). Верхнечелюстной нерв у лошади проникают иглой в область клинонёбной ямки, вкалывая её перпендикулярно к коже в пункте пересечения лицевой и орбитальной линий (рис. 1,1). У крупного рогатого скота этот нерв блокируется одновременно с глазничным нервом. Подглазничный нерв у всех видов животных концом иглы проникают в подглазничное отверстие (рис. 1,2) или вблизи его (в зависимости от области обезболивания). Лобный нерв у лошади иглу вкалывают в надглазничное отверстие (рис. 1,3), у крупного рогатого скота прокалывают верхнее веко у середины края орбиты. Нижнечелюстной нерв проникают иглой через челюстную вырезку к овальному отверстию, напримеравляя конец иглы на основание противоположной ушной раковины (рис. 2). Наиболее эффективна П. а. у крупного рогатого скота. Нерв рога блокируют на середине расстояния между основанием рога (рис. 3) и глазной орбитой инъекцией под наружный гребень лобной кости. Луночковый нижнечелюстной и подбородочный нервы иглу вводят в подбородочное отверстие (ниже комиссуры губ) или вблизи его (блокада только подбородочного нерва). Нервы языка иглу вводят у лошади перпендикулярно к коже в межчелюстном пространстве по напримеравлению ко дну ротовой полости на ширину 23 пальцев спереди от конца язычного отростка подъязычной кости на глубину 5 Смотри непрерывно инъецируя анестетик, смещают конец иглы вправо и влево к внутренней поверхности ветвей нижней челюсти и снова производят инъекцию.
П. а. грудных нервов. Инъекцию делают в 2 этапа: межрёберные нервы блокируют позади ребра, кожные нервы дополнительно блокируют подкожной инъекцией раствора анестетика перед полным извлечением кончика иглы.
П. а. поясничных нервов. Иглу вводят на уровне концов 2-го и 4-го поперечно-рёберных отростков (подвздошноподчревный, подвздошнопаховый и другие нервы) с последующей инъекцией раствора под кожу на уровне поперечнорёберных отростков.
П. а. нервов полового члена у лошади (рис. 4) осуществляется блокадой срамного нерва у седалищной дуги, у быка внутритазовой двусторонней блокадой срамного и геморроидальных нервов со стороны прямокишечной ямки (рис. 5).
При кастрации самцов анестезирующий раствор инъецируют в толщу семенника, в хвост или в головку придатка.
П. а. нервов конечностей. Волярные (плантарные) нервы блокируют инъекцией латерально и медиально по краям сухожилий глубокого сгибателя пальца выше путового сустава (рис. 6); срединный нерв в межмышечном желобке выше каштана на ладонь на медиоволярной поверхности предплечья (рис. 7); локтевой нерв на уровне каштана в межмышечном велярном желобке предплечья (рис. 8); кожную ветвь кожно-мышечного нерва на дорзомедиальной стороне предплечья между головной и добавочной венами предплечья; большеберцовый нерв спереди ахиллова сухожилия в медиальном надпяточном желобке подфасциально (рис. 9); кожный нерв голени на этом же уровне с латеральной стороны подкожно; ветви малоберцового нерва в одноимённом межмышечном желобке подкожной и более глубокой (до кости) инъекциями (рис. 9); скрытый нерв поперечной подкожной инъекцией у нижней границы стройного мускула. У крупного рогатого скота чаще блокируют нервы пальцев полуциркулярной двусторонней инъекцией конечности на уровне рудиментарных копытец (рис. 10).
Литература:
Магда И. И., Иткин Б. З., Воронин И. И., Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных, 3 изд., М., 1979.
Рис. 2. Пункт блокады нижнечелюстного нерва крупного рогатого скота.
Рис. 2. Пункт блокады нижнечелюстного нерва крупного рогатого скота:
АС орбитально-ушная линия;
В точка укола
(по Воронину).
Рис. 3. Блокада нерва рога.
Рис. 3. Блокада нерва рога.
Рис. 4. Блокада нервов полового члена лошади.
Рис. 4. Блокада нервов полового члена лошади.
Рис. 5. Положение игл при проводниковой анестезии полового члена быка.
Рис. 5. Положение игл при проводниковой анестезии полового члена быка:
а при блокаде срамного нерва;
б при блокаде геморроидальных нервов;
1 срамной нерв;
2 средний геморроидальный нерв;
3 каудальный геморроидальный нерв
(по Воронину).
Рис. 6. Блокада медиального волярного нерва лошади.
Рис. 6. Блокада медиального волярного нерва лошади.
Рис. 7. Блокада срединного нерва лошади.
Рис. 7. Блокада срединного нерва лошади.
Рис. 8. Блокада локтевого нерва лошади.
Рис. 8. Блокада локтевого нерва лошади.
а) и малоберцового (б) нервов лошади."/>Рис. 9. Блокада большеберцового (а) и малоберцового (б) нервов лошади.
Рис. 9. Блокада большеберцового (а) и малоберцового (б) нервов лошади.
Рис. 10. Блокада пальцевых нервов крупного рогатого скота.
Рис. 10. Блокада пальцевых нервов крупного рогатого скота.