мед.Абсцесс мягких тканей — полость, заполненная гноем и отграниченная от окружающих тканей пиогенной мембраной, локализующаяся в подкожной клетчатке, мышцах.
Этиология
• Повреждение кожных покровов
• ссадины
• раны
• лечебные манипуляции с нарушением правил асептики (например, инъекции)
• Исход острого гнойного воспаления кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул)
• Нагноение гематомы мягких тканей
• Гематогенное метастазирование при общей гнойной инфекции (метастатические абсцессы)
• Следствие пониженной сопротивляемости организма при тяжёлых заболеваниях
• Случайное или преднамеренное введение веществ, вызывающих некроз тканей (скипидар, керосин, бензин)
• Возбудители: стафилококк, кишечная палочка, сине-гнойная палочка, анаэробы.
Патогенез
• Асептический — результат попадания в мягкие ткани веществ, способных вызвать нагноение без участия возбудителей гнойной инфекции
• Гнойный — результат попадания инфекционного агента в мягкие ткани при различных повреждениях кожи
• Острый: развивается быстро, сопровождается: резко выраженными местными воспалительными изменениями, нарушением общего состояния
• Хронический — результат проникновения маловирулентных возбудителей гнойной инфекции, течение затяжное, общие и местные симптомы гнойного воспаления мало выражены.
Патоморфология
• Чаще всего гнойник формируется поверхностно (в подкожной клетчатке)
• Гнойный абсцесс:
• жидкий гной
• секвестры
• детрит
• бактерии и продукты их жизнедеятельности
• Геморрагический абсцесс
• развивается при инфицировании и нагноении гематомы или вследствие кровоизлияния в полость абсцесса
• в содержимом — примесь крови
• Гнилостный (гангренозный) абсцесс.
Клиническая картина
• В начальной стадии — инфильтрат без чётких границ
• В последующем — абсцесс с типичными признаками:
• боль
• покраснение
• отёчность
• флюктуация
• повышение местной температуры
• При поверхностно расположенных абсцессах флюктуация появляется рано
• При более глубоко расположенных — поздно.
Лабораторные исследования
• Общий анализ крови
• нейтрофильный лейкоцитоз
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево
• увеличение СОЭ.
Специальные исследования
• Пункция толстой иглой с бактериологическим исследованием гноя
• УЗИ.
Лечение
Лечение хирургическое• открытый метод
• широкое вскрытие
• дренирование полости абсцесса
• закрытый метод
• небольшой разрез
• кюретаж внутренней стенки
• аспирация содержимого
• дренирование полости двухпросветной трубкой
• промывание и активная аспирация в послеоперационном периоде.
Профилактика
• Профилактика микротравм
• Использование одноразовых шприцев и игл
• Соблюдение правил выполнения инъекций
• асептика
• запрещается использовать для внутримышечных инъекций иглы, предназначенные для внутрикожных, подкожных и внутривенных инъекций
• инъекции необходимо проводить поочерёдно в каждую половину тела
Лечение
основного заболевания.
Синонимы
• Апостема
• Гнойник
• Нарыв
МКБ
• А49 Бактериальная инфекция неуточнённой локализации
• L02 Абсцесс кожи, фурункул, карбункул
• Т81.4 Инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках