АДДИСОНА – БИРМЕРА АНЕМИЯ

(Аддисона – Бирмера анемия, описана терапевтами – британским Th. Addison, 1793–1860, и швейцарским A. Biеrmer, 1827–1892; синоним – пернициозная анемия) – хроническое заболевание, обусловленное нарушением кроветворения при недостатке в организме витамина B12. В основе заболевания – отсутствие вырабатываемого в желудке и необходимого для усвоения витамина В12 внутреннего фактора Касла вследствие атрофии слизистой оболочки желудка, после удаления желудка и др. Проявления: неспецифические симптомы анемии (одышка, быстрая утомляемость, головокружение, сердцебиение и др.), легкая желтушность, одутловатость лица, признаки поражения желудочно-кишечного тракта (воспаленный ярко-красный «лакированный» язык с атрофированными по боковым сторонам сосочками, боль, жжение в кончике языка при приеме острой и кислой пищи, снижение аппетита, боль в животе, запоры, поносы, снижение массы тела) и нервной системы (фуникулярный миелоз). Лабораторное обследование выявляет гиперхромную анемию, преобладание в мазке крови макроцитов, появление эритроцитов с остатками ядер (тельца Жолли, кольца Кебота), ретикулоцитопению, сдвиг лейкоцитарной формулы вправо (появление гиперсегментированных нейтрофилов), лейкопению, тромбоцитопению. СОЭ повышена. Характерно повышение уровней сывороточного железа, непрямого билирубина. Диагноз подтверждают при исследовании пунктата костного мозга. Лечение – внутримышечное введение цианокобаламина (витамина В12). T. Addison. Anaemia-Disease of the suprarenal capsules. London Hospital Gazette, 1849; 43: 517–518. M. A. Biermer. Eine eigenthUmliche Form von progressiver pernicioser Anamie. Correspondenz-Blatt fUr Schweizer Aerzte, Basel, 1872; 2: 15–18.