АЛКОГОЛЬНАЯ АБСТИНЕНЦИЯ
(алкогольный абстинентный синдром) – симптомокомплекс соматических, неврологических и психопатологических расстройств у больного алкоголизмом, возникающих в результате внезапного прекращения запоя или снижения доз алкоголя; прием спиртного (опохмеление) временно устраняет или смягчает тяжесть состояния. Признаки абстиненции зависят от индивидуальных соматических и психических особенностей больного. К обязательным признакам относятся: тремор, чувство разбитости, потливость, жажда, отсутствие аппетита, тревога, расстройства сна, неудержимое влечение к алкоголизации.
В структуре абстинентного синдрома при алкоголизме можно встретить разнообразные психопатологические нарушения: астенические (раздражительная слабость, истощаемость, неспособность концентрировать внимание, понижение работоспособности, обильные вегетативные симптомы), аффективные (тревожность, неопределенные страхи, нестойкие идеи отношения и обвинения, пониженное настроение; в других случаях – вспышки раздражения, настроение с оттенком злобы и недовольства; возможны истерические формы поведения). В тяжелых случаях наблюдаются слуховые и зрительные галлюцинации, которые возникают при засыпании или пробуждении (глаза при этом закрыты!); слуховые обманы восприятия проявляются в виде окликов по имени в шуме голосов. При тяжелом абстинентном синдроме иногда возникают судорожные припадки.
При лечении тяжелой алкогольной абстиненции всегда следует помнить о возможности развития алкогольного психоза, особенно если речь идет о соматически ослабленном больном или стало известно, что накануне он перенес судорожный припадок.
С целью дезинтоксикации больному ставят очистительную клизму, дают выпить адсорбент (активированный уголь, полифепан) и вводят внутривенно изотонический раствор хлорида натрия или 5 % раствор с добавлением витамина В6, аскорбиновой кислоты, реланиума, тиосульфата натрия, панангина.
Для нормализации сна внутрь назначают феназепам до 2 мг (или нитразепам, реладорм – до 15 – 20 мг), к которому в случае стойкой бессонницы добавляют 12,5 мг тизерцина. Для профилактики развития судорожного синдрома (и при необходимости усилить действие снотворного) также внутрь назначают клоназепам до 2 мг или фенобарбитал – до 0,05 – 0,1 мг. Эффективно параллельное применение препаратов ноотропного ряда (пирацетам, пикамилон, аминалон, энцефабол). Больные для облегчения своего состояния могут искать спиртные напитки (их могут предложить и «добросердечные» соседи по палате), поэтому задачей среднего медицинского персонала является проявление в этом отношении особой бдительности.