мед.Респираторный алкалоз характеризуется увеличением рН и снижением рС02 крови.
Этиология
Респираторный алкалоз связан с избыточным удалением С02 через лёгкие. Причины: любые нарушения, связанные с неадекватным увеличением частоты дыхания и выведения С02
• Возбуждение (истерическая гипервентиляция) — наиболее частая причина респираторного алкалоза
• Отравление салицилатами
• Гипоксия
• Любое воспалительное или объёмное поражение лёгкого
• Патология ЦНС (инсульт, опухоль, инфекция, травма)
• Грамотрицательная септицемия
• Печёночная недостаточность.
Клиническая картина
• ЦНС: чувство беспокойства быстро переходит в заторможенность
• Нервно-мышечные расстройства: возможно возникновение судорожного синдрома
• Сердце: при лёгком алкалозе — увеличение сердечного выброса; при рН крови выше 7,7 происходит нарушение функций сердца.
Диагноз
• Острый респираторный алкалоз.Увеличение частоты дыхания приводит к избыточному выведению С02 лёгкими, что в свою очередь вызывает повышение рН крови. При остром снижении рС02 крови на каждые 10 мм рт.ст. уровень бикарбоната плазмы снижается на 2 мЭкв/л, а рН крови возрастает на 0,08. Уровень хлоридов сыворотки крови также повышается
• Хронический респираторный алкалоз. В течение нескольких часов после острого снижения рСО, артериальной крови уменьшается секреция Н+ в дистальной части нефрона, что приводит к уменьшению бикарбоната плазмы крови. При хроническом снижении рС02 крови на каждые 1-0 мм рт.ст. уровень бикарбоната плазмы уменьшается на 5-6 мЭкв/л, а рН крови возрастает только на 0,02. Также повышается содержание хлоридов в сыворотке крови.
Лечение
Главная цель — коррекция основного заболевания. В случаях тяжёлого респираторного алкалоза (рН >7,6) может возникнуть необходимость в применении обогащённых С02 дыхательных смесей или в управляемом дыхании.
См. также Алкалоз метаболический, Ацидоз метаболический, Ацидоз респираторный
МКБ
Е87.3 Алкалоз