Значение слова "АРТЕРИИТ ГИГАНТОКЛЕТОЧНЫЙ" найдено в 4 источниках

АРТЕРИИТ ГИГАНТОКЛЕТОЧНЫЙ

мед.
Гигантоклеточныу артериит (ГА) — системный васкулит, характеризующийся поражением височной артерии (наиболее часто), артерий сетчатки, головного мозга и других артерий, а также наличием в составе воспалительного инфильтрата в стенке сосудов гигантских многоядерных клеток; часто сопутствует ревматической полимиалгии.

Частота

15-30:100000. Преобладающий возраст. — 70-80 лет. Преобладающий пол — женский (3:1). Генетические аспекты. Височный артериит (187360, ЗД.

Клиническая картина

• Повышение температуры тела, общая слабость, снижение массы тела.
• Сосудистые проявления зависят от локализации поражённой артерии
• Височная артерия (90-100% случаев): постоянная -интенсивная головная боль, чаще односторонняя, усиливающаяся при прикосновении к коже головы; набухание, отёчность височных артерий, ослабление их пульсации, болезненность при пальпации
• Верхнечелюстная артерия (4-67% случаев): боли, слабость и онемение жевательных мышц, напоминающие по характеру перемежающуюся хромоту при эндартериите; беспричинная зубная боль
• Затылочная артерия: постоянные боли в затылке
• Язычная артерия: перемежающаяся хромота языка
• Артерии, кровоснабжающие глаз: неврит зрительного нерва, офтальмоплегия, окклюзия центральной артерии сетчатки, ишемический хориоретинит, ирит, конъюнктивит, эписклерит, склерит
• Аорта и её ветви: аортит, недостаточность аортального клапана, аневризма аорты, ИМ
• Сосуды матки: кровотечения
• Артерии молочных желез: опухолевидные образования в железах.
• Поражение ЦНС: мононевриты, полиневропатия.
• Поражение сердца: перикардит, миокардит.
• Ревматическая полимиалгия.
• Поражение суставов: симметричный серонегативный полиартрит разнообразной локализации с редким поражением мелких суставов кистей; серопозитивный ревматоидный артрит как сопутствующее заболевание.
• Варианты начала заболевания
• Классический ГА с поражением височной артерии.
• Латентный ГА с поражением височной артерии, выявляемый только при биопсии
• С преобладанием поражения артерий, кровоснабжающих глаза, либо аорты и её ветвей
• С преобладанием ревматической полимиалгии
• С преобладанием неспецифических симптомов: лихорадки, потери массы тела
• С отсутствием как клинических, так и морфологических признаков височного артериита.

Лабораторные исследования

• Увеличение СОЭ чаще более 40 мм/ч
• Повышение концентрации ЩФ и трансаминаз (не всегда)
• Снижение относительного и абсолютного количества CD8
• Т-лимфоцитов.

Специальные исследования

• Артериография височной артерии
• Биопсия височной артерии: забирают не менее 2,5 см артерии.При отрицательных результатах показана биопсия артерии с противоположной стороны.

Дифференциальный диагноз

• Ревматическая полимиалгия
• Болезнь Такаясу
• Фиброзит
• Опухоли, синуситы, артриты суставов шеи или височно-нижнечелюстного сустава.

Лечение:

Тактика. Для предупреждения слепоты и других тяжёлых
симптомов лечение следует начать сразу после установления
предварительного диагноза. Обязательный компонент иммунодепрессивная терапия.

Лекарственная терапия

• Гормонотерапия преднизолоном или метилпреднизолоном.
• Преднизолон 60 мг/сут обычно в течение 2-4 нед. Затем дозу препарата постепенно снижают на 5 мг каждую неделю до 40 мг/сут, затем на 2 мг каждую неделю до 20 мг/сут, затем на 1 мг каждую неделю. При обострении заболевания (головная боль, лихорадка, миалгия) дозу преднизолона повышают до исчезновения симптомов. Продолжают приём препарата в течение нескольких месяцев или лет, ориентируясь при этом на клинические проявления заболевания. • Пульс-терапия метилпреднизолоном по 1 г в/в в течение 3 дней с последующим переходом на поддерживающую дозу 20-30 мг/сут внутрь.
• При наличии сахарного диабета, системной грибковой или бактериальной инфекции необходима одновременная антибактериальная терапия.
• Только при наличии противопоказаний к глюкокортикоидам, развитии серьёзных побочных эффектов либо неэффективности гормонотерапии — цитостатики (азатиоприн, метотрексат, дапсон [диафенилсульфон]).

Меры предосторожности

. При длительном приёме глюкокортикоидов развиваются побочные эффекты: угнетение функций надпочечников, остеопороз, язвенные изменения слизистой оболочки желудка, желудочно-кишечные кровотечения, задержка натрия и воды в организме, катаракта, психозы, перераспределение жира с формированием кушингоидной конституции, мышечная слабость. Лекарственные взаимодействия (наиболее частые)
• При сочетании глюкокортикоидов с НПВС или алкоголем повышен риск язвенных поражений слизистой оболочки желудка и желудочно-кишечных кровотечений
• При сочетании глюкокортикоидов с амфотерицином В или диуретиками, повышающими выведение ионов калия, возможно развитие выраженной гипокалиемии, а при сочетании с ингибиторами карбоангидразы — также гипокальциемии и остеопороза
• Антациды препятствуют всасыванию глюкокортикоидов
• Глюкокортикоиды ослабляют эффекты инсулина и синтетических гипогликемических средств
• Глюкокортикоиды, вызывая гипогликемию, повышают риск интоксикации сердечными гликозидами.

Течение и прогноз

Средняя продолжительность заболевания -3-4 года. Без проведения лечения — высокий риск развития-слепоты и инсульта.
Сшнонимы
• Артериит височный
• Артериит гранулематозный
• Артериит краниальный
• Артериит темпоральный
• Мезартериит генера-лизованный гранулематозный
• Мезартериит гигантоклеточный гранулематозный
• Синдром Хортона-Магата-Брауна См. также Болезнь Такаясу, Полимиалгия ревматическая, Фибро-миалгии
Сокращение. ГА — гигантоклеточный артериит

МКБ

• M31.S Гигантоклеточный артериит с ревматической полими-алгией
• М31.6 Другие гигантоклеточные артерииты ШЦ. 187360 Височный артериит

найдено в "Медицинской энциклопедии"

IАртериит гигантокле́точный (артерии + -itis; синоним: височный артериит, темпоральный артериит, гранулематозный гигантоклеточный мезартериит, болезнь Хортона, синдром Хортона — Магата — Брауна)

системный гранулематозный васкулит с наличием в гранулемах гигантских многоядерных клеток. Поражаются преимущественно наружно- и внутричерепные артерии. Предполагается этиологическая роль вирусной инфекции (вирусы гриппа, гепатита В). Есть данные о семейно-генетической предрасположенности к А. г., ассоциирующейся с определенными типам» системы HLA. Патоморфологический А. г. характеризуется мононуклеарной инфильтрацией сосудистой стенки, разрушением внутреннего эластического слоя, наличием в грануляционной ткани гигантских клеток.

Клиническая картина. Чаще заболевают пожилые люди. Заболевание развивается подостро или остро: появляются упорная головная боль, сочетающаяся с кожной гиперестезией, в височной, теменной или затылочной областях, боли при жевании, лихорадке, артралгии, миалгии, похудание, общая слабость. Примерно у половины больных через 2—4 нед. могут появиться признаки поражения глаз: боли в глазном яблоке, диплопия, скотомы, нарушения остроты зрения вплоть до слепоты. Иногда наблюдаются парезы и параличи III и VI пары черепных нервов. Возможны очаговые неврологические нарушения и психические расстройства в связи с ишемией головного мозга.

При обследовании больного обнаруживаются резкая болезненность, уплотнение пораженных артерий (например, височных, лицевых, теменных), по ходу которых пальпируются небольшие узелки. Пульсация пораженных сосудов снижена или отсутствует, кожа над ними болезненна, иногда гиперемирована. При исследовании глазного дна можно выявить отек диска зрительного нерва, геморрагические и экссудативные изменения. При поражении ретробульбарной части зрительного нерва глазное дно мало изменено. В половине случаев А. г. сочетается с синдромом ревматической полимиалгии — болями и скованностью мышц плечевого и тазового пояса при отсутствии мышечной атрофии и признаков полиартрита. В крови обнаруживаются резкое увеличение СОЭ (до 50—70 мм/ч), диспротеинемия, нормохромная анемия, иногда лейкоцитоз.

У части больных поражаются аорта и ее ветви с картиной синдрома Такаясу (см. Неспецифический аортоартериит). Наблюдается также поражение коронарных артерий, проявляющееся стенокардией; мезентериальных сосудов с явлениями брюшной жабы (Брюшная жаба) и развитием в отдельных случаях гангрены кишечника: почечных артерий, что проявляется микрогематурией, протеинурией, но, как правило, без развития артериальной гипертензии.

Для А. г. характерно хроническое рецидивирующее течение. При своевременно начатом лечении обычно достигается длительная ремиссия. К наиболее тяжелым осложнениям относятся слепота, Инфаркт миокарда, ишемический Инсульт, расслаивающая Аневризма аорты.

Диагноз А. г. следует предполагать при возникновении характерных клинических проявлений у лиц старше 50 лет (чаще у женщин), наличии синдрома ревматической полимиалгии, видимых и пальпаторно определяемых изменений сосудов головы, нарушениях зрения на 2—4-й неделе заболевания, значительном увеличении СОЭ. Диагноз подтверждается биопсией височной артерии, а при поражении аорты и ее ветвей — аортографией, ангиографией (проводятся только в условиях стационара).

Лечение. При подозрении на А. г. больных госпитализируют. Основным средством лечения являются глюкокортикоиды. В неосложненных случаях начальная суточная доза преднизолона составляет 30—40 мг, а при поражении артерий мозга, глаз или крупных артерий — 40—60 мг. По достижении клинико-лабораторной ремиссии (через 1—1,5 мес. после начала терапии) дозу преднизолона постепенно снижают до поддерживающей, составляющей в первый год лечения 10—15 мг, на втором году — 5—10 мг в сутки. Общая продолжительность непрерывного приема преднизолона должна быть не менее 2 лет. После отмены глюкокортикоидов больные подлежат диспансерному наблюдению. Появление признаков рецидива А. г. (лихорадка, увеличение СОЭ и др.) требует возобновления преднизолонотерапии. Активное санитарно-курортное лечение и физиопроцедуры противопоказаны.

Прогноз для жизни при своевременном и правильном лечении в большинстве случаев благоприятный. Он значительно ухудшается при осложнениях.

Библиогр.: Семенкова Е.Н. Системные васкулиты, с. 110, 209, М., 1988; Ярыгин Н.Е., Насонова В.А. и Потехина Р.Н. Системные аллергические васкулиты. с. 242, М., 1980.

IIАртерии́т гигантокле́точный (arteriitis gigantocellularis; син.: артериит височный, артериит гранулематозный, артериит краниальный, артериит темпоральный, мезартериит генерализованный гранулематозный, мезартериит гигантоклеточный гранулематозный, Хортона — Магата — Брауна синдром)

хроническая болезнь неясной этиологии, характеризующаяся дистрофически-некротическими и гранулематозными изменениями средней оболочки артерий смешанного типа, преимущественно артерий головы, с наличием в гранулемах гигантских многоядерных клеток; проявляется нарушениями зрения (вплоть до слепоты), болями в висках и затылке, утомляемостью, исхуданием, развитием анемии.

найдено в "Словаре медицинских терминов"

артериит гигантоклеточный (arteriitis gigantocellularis; син.: артериит височный, артериит гранулематозный, артериит краниальный, артериит темпоральный, мезартериит генерализованный гранулематозный, мезартериит гигантоклеточный гранулематозный, Хортона — Магата — Брауна синдром) — хроническая болезнь неясной этиологии, характеризующаяся дистрофически-некротическими и гранулематозными изменениями средней оболочки артерий смешанного типа, преимущественно артерий головы, с наличием в гранулемах гигантских многоядерных клеток; проявляется нарушениями зрения (вплоть до слепоты), болями в висках и затылке, утомляемостью, исхуданием, развитием анемии.

найдено в "Большом медицинском словаре"

(arteriitis gigantocellularis; син.: артериит височный, артериит гранулематозный, артериит краниальный, артериит темпоральный, мезартериит генерализованный гранулематозный, мезартериит гигантоклеточный гранулематозный, Хортона-Магата-Брауна синдром) хроническая болезнь неясной этиологии, характеризующаяся дистрофически-некротическими и гранулематозными изменениями средней оболочки артерий смешанного типа, преимущественно артерий головы, с наличием в гранулемах гигантских многоядерных клеток; проявляется нарушениями зрения (вплоть до слепоты), болями в висках и затылке, утомляемостью, исхуданием, развитием анемии.

А Б В Г Д Е Ё Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ъ Ы Ь Э Ю Я
A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z