АЛКОГОЛИЗМ (F10.2)

[alcoholism] Термин употребляется давно и имеет различные значения; обычно применяется по отношению к хроническому постоянному употреблению алкоголя или периодическому употреблению алкоголя, которое характеризуется нарушенным контролем над количеством выпитого, частыми эпизодами опьянения (интоксикации), сужением интересов на алкоголе и употреблением алкоголя, несмотря на неблагоприятные последствия. Термин был впервые введен в 1849 г. Магнусом Гуссом. До 40-х годов относился преимущественно к физическим последствиям длительного тяжелого пьянства (бета-алкоголизм в типологии Джеллинека). В более узком смысле употребляется как название болезни (см. алкоголизм, концепция болезни), которая характеризуется утратой контроля над употреблением алкоголя, обусловленной биологической аномалией, и имеет предсказуемое прогрессирующее течение. Позднее термин был использован Джеллинеком и другими, чтобы обозначать такое потребление алкоголя, которое ведет к любому типу вредных последствий (физических, психологических или социальных; индивидуальных или общественных). Джеллинек подразделял алкоголизм, таким образом определенный, на серии *типов*, обозначаемых греческими буквами (см. типология Джеллинека).Неточность термина привела к тому, что в 1979 г. Комитет экспертов ВОЗ1 отказался от него, отдав предпочтение более узкой формулировке синдрома алкогольной зависимости как одной из широкого спектра связанных с алкоголем проблем. Алкоголизм не включен в МКБ-10 в качестве нозологической единицы (см. синдром зависимости).Несмотря не свою многозначность, алкоголизм все еще широко используется как диагностический и описательный термин. Например, в 1990 г. Американское общество наркологической медицины (American Society of Addiction Medicine) определило алкоголизм как *первичное хроническое заболевание, на развитие и проявления которого оказывают влияние генетические, психосоциальные и микросредовые факторы. Заболевание часто имеет прогрессирующий и фатальный характер. Оно характеризуется непрерывным или периодическим проявлением следующих симптомов: нарушенного контроля над употреблением алкоголя; концентрации интересов личности на алкоголе; употребления алкоголя, несмотря на пагубные последствия; нарушения мышления, преимущественно в форме отрицания*. В других определениях алкоголизм расчленен на различные типы, одни из которых рассматривались как проявления болезни, другие нет (см. типология Джеллинека). Различают эссенциальный и реактивный алкоголизм, при этом определение *эссенциальный* указывает на то, что алкоголизм не является вторичным и не провоцируется каким-либо другим состоянием. Различается также первичный и вторичный алкоголизм, чтобы обозначить порядок возникновения заболеваний в случаях двойного диагноза; и алкоголизм типа 1 и типа II, причем последний имеет выраженную генетическую предрасположенность по мужской линии. По старой терминологии дипсомания (эпизодическое употребление алкоголя) и болезненное пристрастие к алкоголю применялись для определения употребления алкоголя с утратой контроля, а термин пьянство чаще относился к привычной интоксикации с вредными последствиями.